小腸だけの拡張だから小腸閉塞である．上腹部（図１）に腹水はないが骨盤腔に少量存在する（図１４と図１５：※）．外径2.5cm以上に拡張した小腸は全体的に壁はよく造影され，壁肥厚を認めないから腸管壊死はなさそう．gaslessの小腸拡張であり，腹水があり，図１２では腸間膜の浮腫がある（▲）のでclosed loopかどうかを検索するため図１５のA１の小腸を追跡してみる．図１４の2は図１０の6で，Bは図１１のEで閉塞し，図１０と図１１で虚脱した小腸（SB）がありclosed loopである．図１０の丸数字1から始まるのが単純閉塞の小腸で，図２の丸数字10へと続く．診断は約15cm前後の絞扼性小腸閉塞だが腸管壊死はない．図１０〜図１２の↑は卵巣嚢腫であろう（子宮は摘出されている）．前症例もそうだが婦人科手術，Ｓ状結腸切除や虫垂切除後に絞扼性小腸閉塞を起こすと，絞扼された腸管は骨盤腔に位置する場合が圧倒的に多い．手術で回腸15cmの，bandによる絞扼性小腸閉塞を認めたが，壊死所見はなくband切離のみ行った．

文献考察：腸閉塞全国集計、絞扼性小腸閉塞は全手術例の14.9%を占め、その死亡率は7.4%
恩田昌彦, 高崎秀明, 古川清憲, 田中宣威, 森山雄吉
イレウス全国集計21,899例の概要
日本腹部救急医学会雑誌(1340-2242)20巻5号 Page629-636(2000.07)

Abstract：1996年〜1997年にイレウスで入院加療した患者を対象に全国集計を施行した.363施設の協力により,手術症例8,032例,保存治療症例13,867例を集計した.手術症例では癒着性イレウスが30.5%,腫瘍性が20.5%,絞扼性が14.9%,腫瘍の転移・播種が11.2%などであった.一方保存治療症例では癒着性が74.1%,麻痺性8.5%,腫瘍の転移・播種が4.8%であった.手術症例,保存治療症例の死亡率は各々10.5%,4.5%であり,全体では6.7%であった.原因別の死亡率は,癒着性イレウスでは1.4%,腫瘍性イレウスでは13.3%,腫瘍の転移・播種では45.5%,絞扼性イレウスでは7.4%であった.過去の全国集計に比べ,癒着性イレウスの頻度が増加し,特に保存治療症例の割合が増加している．
追記：イレウス分類は表１，癒着性イレウスの成因の推移と死亡率の推移は表２，癒着性イレウスのイレウス既往と癒着性イレウスの既往手術は図１．