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応用問題(Practical Exercises)19 解答 【症例 ;P19-3】
胃十二指腸動脈仮性動脈瘤破裂.Rupture of pseudoaneurysm of gastroduodenal artery
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図10〜図12の↑は拡張した異常動脈であり,膵炎の合併症としてしばしば見られる仮性動脈瘤である.周囲の腫瘤状の▲は単純CTで高濃度(※:筋肉と同等または筋肉以上に高濃度)を示しているので血腫である.図4〜図16の白矢印は胃十二指腸動脈で,それから派生した仮性動脈瘤の破裂と診断できる.右後腹膜の△は4年前の右腎臓摘出時の遺物でgauzeomaの可能性が高い.
2日後の血管造影で胃十二指腸動脈から派生した動脈瘤(図Bと図C:↑)を認めコイルで塞栓した(図D:▲).2日間で動脈瘤が腫大しており再破裂の危険性はかなり高い.
【参照症例】
1.
右下腹部痛(Right Lower Quadrant Pain)シリーズ16 【症例 RE 77】
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