下段の図１３〜図１５で右側結腸（Ac：上行結腸とCe：盲腸，Ti：回腸末端）は液状内容物を含まず，拡張した小腸はgaslessで，図２１〜図２４で左側に腹水（※）を，図１１〜図１５で腸間膜の濃度上昇（▲）を認めるので絞扼性小腸閉塞の可能性が高い．最下段の図２７から追跡を始めるとAは図８のXで，1は図６の52で閉塞するのでclosed loopを形成している．図９と図１０で虚脱した小腸（SB）を認め，図９と図１０の白矢印が単純性閉塞の小腸で，図９の拡張した十二指腸に連続する．すなわち，Treitz靱帯近くでの絞扼性空腸閉塞である．Closed loopは完全閉塞を意味すると思われるが，下腹部で肛門側の回腸と思われる一部の小腸（△）が拡張を示している理由は筆者には説明不可能である．しかし，closed loopを形成した絞扼性小腸閉塞の診断は確定的であり，手術の適応である．絞扼された小腸の壁は早期相の図１７〜図２０でcとdに比べ，aとbは造影効果を認めず，図１３〜図１６の晩期相で造影効果を示す所見は壊死または重度の虚血を意味する（下記文献）．翌朝になって腹痛を訴え腹部に圧痛を認めたためCTを再読影したところ，closed loopの診断がつき手術となった．Treitz靱帯直下での索状物による絞扼性空腸閉塞で，70cm長の空腸が壊死に陥っていた（最上段図A）．

J Comput Assist Tomogr. 1996 May-Jun;20(3):379-81.
Delayed enhancement of the bowel wall: a new CT sign of small bowel strangulation.
Zalcman M, Van Gansbeke D, Lalmand B, Braudé P, Closset J, Struyven J.

PURPOSE: To report a new CT sign of small bowel strangulation. MATERIALS AND METHODS: Two cases of small bowel obstruction evaluated by spiral CT with intravenous contrast injection. RESULTS: In both cases we observed an absence of parietal enhancement of the diseased bowel loop, visible on early scans only. This feature was accompanied by signs of bowel obstruction. The two patients had a segment of necrotic ileum resected. CONCLUSION: Delayed enhancement of a bowel loop in cases of small bowel obstruction should suggest the diagnosis of strangulation and lead to rapid surgical treatment.PMID: 8626894