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腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)15 EXPERT COURSE 解答 【症例 GE 75】
Meckel憩室に発生したGIST.GIST(Gastrointestinal stromal tumor) of Meckel’s diverticulum
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右下腹部に位置する↑の腫瘤は実質性で,内部構造が不均一,不整で,造影効果も不整で悪性腫瘍を示唆する.壁外性に発育した腫瘍,GIST,悪性リンパ腫,腸間膜由来の非上皮性悪性腫瘍などが鑑別診断として考えられる.手術でMeckel憩室に発生した腫瘍性病変(図A:術中写真)を認め,良性のGISTと診断された.
参考症例
(空腸GIST,5mmスライスを1スライスおき):37歳女性.4日前に腹痛と発熱が出現し,腹腔内膿瘍の診断で近医に入院した.抗生物質投与で発熱は治まったが,腹痛は改善せず手術目的で紹介来院した.体温:37.3℃,左下腹部に圧痛と反跳痛を認める.
△は実質性の腫瘤であり,石灰化(白矢印)を伴い,内部構造は不整な造影効果を示している.ガス(▲)を含むので中心性壊死に感染を合併したか,腸管と交通する腫瘍であろう.手術で空腸の嚢胞性腫瘤(図A:↑)を認め,良性のGISTと診断された.
【参照症例】
1.
上腹部痛(Epigastric Pain)シリーズ18 【症例 ER 89】
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