上腹部に遊離ガスを認めない（画像は省略）．下行結腸図４の1を肛門側へ追跡すると，図の数字順に展開する．図４〜図１１の↑は，腸管壁を有しない糞便像であり，大腸の穿孔を意味するが，図１１から始まる（↑）ので，そこの１４あたりが穿孔部位であろう．腹腔内遊離ガスがない，骨盤腔内に腹水を認めない，腸管外糞便はＳ状結腸の腸間膜側に位置するので，腸間膜内穿孔を示唆する．正確にＣＴ診断され緊急手術が行われ，直腸Ｓ状結腸移行部あたりで後腹膜への穿孔，便を主体とする膿瘍形成を認め，Hartmann手術を行った．病理：perforated，non-specific ulcer．

参考症例（Ｓ状結腸憩室穿孔）：56歳男性．前日に排便後下腹部痛が出現し来院，腸炎として内服薬を処方された．当日になって腹痛が増強したため再来院した．体温：37.0℃，下腹部に圧痛と筋性防御を認める．
下行結腸，Ｓ状結腸と直腸の走行は図１の1〜図１０の14までである．虚脱した結腸の辺縁に近いガス像（▲）は憩室を示している可能性が高い．図２〜図６の↑は壁を有さず，腸管としての連続性を認めず，上下で盲端になるので腸管外のガスと液貯留である．従って，Ｓ状結腸憩室の穿孔と診断する．手術でＳ状結腸の穿孔と，背側に膿瘍形成を認め，穿孔部切除とHartmann手術を行った．病理：perforated diverticulitis of sigmoid colon．