※画像がうまく表示されないときは
再読み込みしてみてください。
TOPページ
演習問題(Questions)
応用問題(Practical Exercises)
で
を
下腹部痛シリーズ(Lower Abdominal Pain) 12 EXPERT COURSE 解答 【症例 LE 59】
線維性瘢痕によるS状結腸閉塞.sigmoid obstruction with severe fibrosis
問題に戻る
拡張した腸管を追跡するまでもなく,図17〜図19の↑でcaliber changeを認め,そこが閉塞部位で,閉塞の原因病変である.造影効果に不整はなく,辺縁も平滑で,曲がり方にも硬さを感じさせないので,完全否定は出来ないが悪性腫瘍の可能性は低い.翌日腹痛が増強したので手術となり,病変部を切除したら原因不明の線維性瘢痕によるS状結腸閉塞 であった.病理:severe fibrosis of sigmoid colon,no malignancy.
参考症例
(餅による狭窄部閉塞):71歳男性.10年前下行結腸癌で左側結腸切除術を受けた.朝食に餅を食べ,昼食後に間欠的な腹痛が出現し,数回嘔吐した.熱はなく,腹部は膨満しているが圧痛などの所見はない.
拡張した上行結腸,横行結腸と虚脱した下行結腸との移行部は図4の↑の部位だが,高濃度の↑は餅であろう.周辺に腫瘍性病変を示唆する所見はない.その後の注腸造影で良性の吻合部狭窄を認め(図A:▲),大腸ファイバー検査でも悪性所見を認めなかった.
【参照症例】
1.
下腹部痛シリーズ(Lower Abdominal Pain) 6 【症例 LR 30】
問題に戻る
【 ←前の問題 】
【 次の問題→ 】
【 このシリーズの問題一覧に戻る 】
【 演習問題一覧に戻る 】