下腹部痛シリーズ(Lower Abdominal Pain) 12 EXPERT COURSE 解答 【症例 LE 58】

卵巣癌転移性腫瘍による横行結腸閉塞.obstruction of transverse colon by metastatic ovarian cancer




図1の大量の腹水(※)は,進行性卵巣癌の既往のあることを考慮すると,腹膜播種の可能性が高い.図12で上行結腸(A)は拡張し,下行結腸(D)は虚脱しているので,図11の1から肛門側へ追跡すると図9の21で閉塞する.左側の横行結腸は図3のT1から始まり,図4のT2→図9のT9となり右側横行結腸21と連結する.図5〜図8の壁肥厚(↑)と図9のT9とT7,図10のT8〜図5のT3は不整な造影効果を示す壁肥厚であり,原発性腫瘍としては病変が長すぎるし,大量の腹水も考慮すると,卵巣癌播種または転移による横行結腸閉塞と診断する.手術で同所見に加え,小腸漿膜と腹膜に播種を認め,上行結腸に人工肛門を造設したが3ヶ月後に死亡した.









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