図１〜図１９のHは内部不整構造を示し，肝臓を凸レンズ状に圧排し（△），周囲に腹水を認めないので被膜下血腫である．図４〜図１６の円形病変↑は辺縁不整な腫瘍性病変を示唆し，不均一な内部構造は血腫を含むと解釈する．従って，診断は肝腫瘍の被膜下破裂である．入院後も血圧は安定し，Hbは10．4g/dlを維持していた．第12病日に肝右葉S5とS6切除を行った（図A）．病理：ruptured hepatocellular carcinoma．

参考症例（肝癌破裂）：82歳男性．既往歴：52歳で虫垂切除，70歳で前立腺肥大症のため前立腺摘出，高血圧と高コレステロール血症の治療中．2時間前急に上腹部痛が出現し，増強するため救急車で来院した．ショック状態であったが輸液に反応した．体温：36.0℃，上腹部に圧痛がある．AFP：30ng/ml．
図２と図３で腹水があり（※），図１〜図１１のHは図４〜図１０で胃を背側へ圧排し，不整な内部構造を示し血腫である．図１〜図７で不整な造影効果を受ける円形病変（↑）は肝悪性腫瘍を強く示唆する．図６〜図１０の▲はextravasation（造影剤の血管外漏出）であり，現在活動的に出血していることを意味する．AFPが高値を示し，肝細胞癌の破裂と診断する．図Aは血管造影で，白矢印が腫瘍辺縁，▲はextravasation，△は腫瘍内の不整な血管．塞栓術（embolization）を行い止血に成功した．