上段のCTで，膵尾部（T）は造影効果を受けviableであるが，体部と頭部は全く造影されず（↑），壊死に陥っている．図９〜図１２は省略．下段のCTで，胃背側のガスを含む液貯留（▲）は，膵壊死部の膿瘍，すなわち感染性膵壊死（ Infected pancreatic necrosis ）を強く示唆する．膵尾部（T）は造影効果を認め，上記所見と一致する．図５の△は脂肪組織である．Du：十二指腸．経皮的ドレナージが施行され，悪臭のある膿が少量排出されただけで，発熱と頻脈が続き手術となった．膵体部と頭部壊死組織のdebridementと広範囲のドレナージを行い治癒した．感染性膵壊死は手術の適応であり，経皮的ドレナージでは膵壊死組織や脂肪壊死組織の除去は不可能である．膿培養からCitrobacter freundiiが検出された．

参考症例（感染性膵壊死・膵膿瘍．Infected pancreatic necrosis・pancreatic abscess）：75歳女性．6年前に急性膵炎で入院した既往歴がある．前日からの上腹部痛と嘔吐のため来院，図１〜図４は第2病日のCT，図５〜図１２は19日目のCTで，39度台の高熱が続いている．
図２と図３で膵体部の一部が造影されず（↑）壊死に陥っている．19日目のCTで，1，2と3の3個の嚢胞性病変がある．それらが感染を起こしているとすれば，図５〜図７のTは残存した膵尾部で，図７〜図９のHが頭部だから，1は膵壊死部と一致し感染性膵壊死であり，2と3は膵周囲の液貯留の感染で膵膿瘍である． 膵膿瘍2をドレナージしたが解熱せず手術となり，感染性膵壊死（1）と膵膿瘍（2と3）を認めた．ガスを含まない膿瘍の診断にはFNA（Fine Needle Aspiration）が不可欠である（下記参照症例の解説を参照）．