腹部単純写真図１と図２で胆嚢と思われる部位で，白矢印は胆嚢内ガスと思われ，壁内気腫（▲）を認め，気腫性胆嚢炎の可能性が極めて高い．CTでもニボーを形成する胆嚢内ガス（白矢印）と壁内気腫（▲）を示し，図９〜図１７で周囲脂肪組織の濃度上昇を呈している（△）ので，気腫性胆嚢炎である．図３〜図６の↑は遊離ガスであり，気腫性胆嚢炎の穿孔を意味し，病態の進行度はStage III（下記参照症例ER３９の文献考察を参照）．手術で壊死性胆嚢炎を認め（図A），胆汁培養でClostridium perfringensが検出された．

参考症例（気腫性胆嚢炎穿孔）：5年前から高血圧と糖尿病を内服治療中の89歳男性．2日前から上腹部痛があり，前日に嘔吐し熱が出てきた．体温：37.7℃，腹部全体に圧痛（右上腹部に最強点），反跳痛と筋性防御を認めた．
腹水（※），胆嚢内ガス（白矢印），壁内気腫（▲），周囲脂肪組織の濃度上昇（△）を認め，↑は遊離ガスで，気腫性胆嚢炎の穿孔である．手術で同所見が確認され（図A：壊死に陥った胆嚢），胆汁培養でBacteroides fragilisが検出された．