図５〜図１６は省略．図１〜図４で遊離ガス（白矢印）があり，図２５〜図２７で腹水（※）を認めるので消化管穿孔の可能性が高い．遊離ガスを認めない症例の診断精度を向上させるためにも，遊離ガスを認めても穿孔部位を検索することは大事なことである．胃と十二指腸に急性病変はなさそうだから，穿孔の頻度の高いＳ状結腸に注目する．図２７の直腸1から逆行性に口側へ追跡すると数字の順に展開する．図１９〜図２８の↑は腸管壁を認めず，腸管外に漏出した糞便である．図２５〜図２７のＳ状結腸（▲）は強い造影効果を受ける壁肥厚を示し，辺縁が不整で悪性腫瘍の可能性が高い．従って，Ｓ状結腸癌の穿孔と診断する．手術で同所見が確認された（図A：▲が癌病変）．