図５〜図１１の腹直筋内腫瘤（↑）は内部構造が不整であり，腫瘍か血腫と判断するが，腹部エコー検査でも同様な所見であった（図A：▲）．病歴で咳発作後に出現した腹痛だから，腹直筋鞘血腫（rectus sheath hematoma）と診断する．安静のみで3日間で症状が消失した．

参考症例（Plain CT，腹直筋鞘血腫）：63歳男性．1週間前から咳を伴う風邪をひき，咳き込んだ後右上腹部痛が出現した．体温：36.3℃，右上腹部に圧痛を伴う腫瘤を触れる．
図１〜図５の△は腹直筋内腫瘤であり，上記症例同様，腹直筋鞘血腫と診断する．安静のみで腫瘤は消失した．
腹直筋は内胸動脈の分枝である上腹壁動脈と，外腸骨動脈の分枝である下腹壁動脈の2本の動脈支配を受け，静脈は同名のものが腹直筋の背側を走行している．腹直筋鞘血腫はこれらの動静脈の破綻か，筋線維の断裂からの出血による血腫を形成する．腫瘤を触れるとき，頭を持ち上げさせ腹直筋を収縮させても腫瘤が消失しないFothergill’s　sign，仰臥位でも坐位でも腫瘤が触知可能でかつ移動性がないBouchacourt’s　signが有用なことがある．

文献考察：腹直筋血腫本邦報告142例の検討（表）
腹直筋血腫の1例および本邦報告142例の検討
　 Author：豊田泰弘(神戸大学 大学院医学研究科環境応答医学講座災害・救急医学), 川嶋隆久, 石井昇, 宮崎大, 岡田直己, 高橋晃, 中村雅彦, 大森裕
　 Source：救急医学(0385-8162)29巻5号 Page622-625(2005.05)
　 Abstract：42歳女.腹筋運動をしていたところ,急激に左下腹部に疼痛を伴う腫瘤が出現した.左下腹部に径約6cmの腫瘤を認めた.腫瘤は正中線を越えず,その部分に一致して圧痛と反跳痛を認めた.腹部CTで左腹直筋内に56×40mmの凸レンズ状の腫瘤と腹水貯留を認めた.腹部超音波検査で腹直筋に連続して径約6cm,辺縁明瞭で内部構造の不均一な腫瘤と腹水貯留を認めた.腹筋運動を契機に発症した腹直筋血腫と診断し,安静と疼痛コントロールによる保存的治療を行うこととした.入院後,腹膜刺激症状は徐々に消退し,7日後にはほぼ消失した.症状,画像所見ともに軽快傾向にあることを確認し,引き続き療養のため発症8日後に転院となった.発症14日後に子宮頸癌のフォローアップも兼ねて腹部MRIを施行し,血腫と考えた.子宮頸癌の再発・転移を示唆する所見は得られなかった．