図１７で骨盤腔内に腹水を認め（※），図１３の白矢印が唯一の腸管外遊離ガスであり，消化管穿孔を強く示唆する．胃に急性病変を示唆する粘膜下浮腫を認めないので，十二指腸に注目する．図１１と図１２で十二指腸球部前壁の粘膜下浮腫による壁肥厚を示し（▲），その壁内の欠損像を意味するガス像（図１２〜図１４：↑）は潰瘍内ガスと思われ，△は内腔内ガスである．保存的に治療し，1週間目の内視鏡検査で十二指腸球部前壁にH1潰瘍を認めた．

参考症例（十二指腸潰瘍穿孔）：27歳男性．2週間前から空腹時の心窩部痛があったが，食事で軽減した．12時間前に心窩部がキリキリ痛み出し，徐々に増悪し我慢できなくなり来院した．体温：37.7℃，左季肋部に圧痛，反跳痛と筋性防御がある．
図１〜図３で遊離ガスを認め（白矢印），胃に病変はなさそうだから十二指腸（Du）に注目すると，図５〜図８で十二指腸球部前壁に粘膜下浮腫を認め（▲），図６と図７の↑が潰瘍である．従って，十二指腸潰瘍穿孔と診断するが，腹水はなく，図Aの胃透視検査で造影剤の漏出を認めない（Du：十二指腸）ので保存的に治療し，8日後に退院した．