図１〜図４で腹水（※）と遊離ガス（白矢印）があり，消化管穿孔の可能性が極めて高い．図７〜図１３で胃壁の粘膜下浮腫（▲）を示し，図７〜図１１の胃壁に囲まれたガス像↑は潰瘍性病変と思われ，図３〜図６の△は周囲に胃壁を認めず胃外のガスと解釈する．従って，胃角部から前庭部前壁に広がる大きな胃潰瘍の穿孔と診断する． Du：十二指腸．図Aが切除した胃で，↑が巨大な胃壁欠損部である．病理：胃潰瘍の穿孔，no malignancy．

参考症例（胃潰瘍穿通）：42歳男性．5年前から胃潰瘍の治癒と再発を繰り返している．10日前上腹部痛とタール便があったが市販薬で改善した．当日再度上腹部痛とタール便があり，痛みが増強したので来院した．体温：37.8℃，左上腹部に圧痛がある．Hb：5.8g/dl．
遊離ガスや腹水は認めないから消化管穿孔はなさそう．図３から胃小弯側の，粘膜下浮腫による壁肥厚が始まり（▲），図１１では胃体部前壁まで広がる．図５〜図１０の↑は肝下面に穿通した巨大潰瘍であり，図Aの内視鏡検査でその穿通性巨大潰瘍（△）から肝下面が直視された（△）．内科的治療に反応しないため胃切除術を施行した（図B：白矢印が壁全層が欠損した潰瘍）．病理：良性潰瘍．