１）肝臓周囲（図１〜図４：※）とMorison窩（図７と図８：※）に腹水があり，さらに遊離ガスがある（白矢印）．２）肝臓内のガス像は辺縁から2cm以内まで達する位置にあり門脈内ガスである．３）ニボーを形成しない，胃壁に沿って存在する線状のガスは壁内気腫である（図４〜図６，図１１〜図１６：△）．４）図４から胃小弯部の浮腫性壁肥厚が始まり（▲），図８〜図１２の↑は潰瘍性病変であり，膵臓へ穿通している可能性が高い．従って診断は胃壁内ガスと門脈内ガスを伴う胃潰瘍穿孔である．手術で胃角部後壁潰瘍の膵への穿通と穿孔を認め胃切を行った．病理：benign gastric ulcer，penetrated and perforated．

参考症例（HSE局注後胃壁壊死・穿孔）：73歳男性．吐血で来院し，内視鏡検査で胃前庭部小弯側に出血性潰瘍を認め，HSE（高張生食水＋エピネフリン：Hypertonic Saline＋Epinephrine）局注で止血した．2日後上腹部痛を訴えたのでCT検査を行った．
図１〜図４で遊離ガスを認め（↑），胃穿孔を示唆する．図３〜図１１の▲病変は胃潰瘍の部位と一致するが，単なる粘膜下浮腫と違い，浮腫の外側に造影されて描出されるべき筋層を認めない．すなわち胃壁の壊死を示している．手術で胃小弯が黒色化し完全に壊死に陥り，その中心部で穿孔していた（図A：△が潰瘍周辺部の壊死と白矢印が穿孔部）．