肝周囲と脾臓周囲に相当量の腹水があり（※），骨盤腔内には少量の腹水があり（図１２：※），前症例同様小腸の一部が粘膜下浮腫を呈し腸炎の所見である（↑）．白血球分画で好酸球8％と軽度増加を認め，胃粘膜の生検にて好酸球と形質細胞を含む炎症所見を示し，腹水の細胞は大部分が好酸球であり好酸球性腸炎（eosinophylic enteritis）の診断がついた．糞線虫感染がないことを確認後ステロイド療法で治癒し，湿疹も改善した．

参考症例（好酸球性腸炎）：35歳女性．7年前バセドー病と診断され数ヶ月間治療した．3日前からの上腹部痛，嘔吐と1日数回の水様性下痢のため来院した．体温：37.7℃，腹部は上腹部に軽度の圧痛があるのみだが腸雑音は亢進していた．
CTでは大量の腹水と，ほぼ全小腸の壁肥厚を認め，一部は拡張している．粘膜下浮腫ではなく造影効果の強い壁を示し，慢性期に移行しつつある腸炎の所見であろう．末梢血分類で好酸球は37％で，上部内視鏡検査で十二指腸炎（生検で好酸球浸潤を認めず），大腸ファイバーによるBauhin弁の生検で好酸球浸潤像を示し，腹水の細胞検査で多数の好酸球が認められ，好酸球性腸炎の診断に至った．糞線虫感染がないことを確認後ステロイド療法で症状が劇的に改善し，ＣＴ所見でも腸炎所見の消失が確認された（図１８〜図２１）．

文献考察：好酸球性胃腸炎（eosinophilic gastroenteritis）
【全身性疾患と消化管病変】　膠原病,免疫・アレルギー性疾患　好酸球性胃腸炎
　 Author：上尾太郎(大阪鉄道病院 消化器内科), 清水誠治
　 Source：胃と腸(0536-2180)38巻4号 Page553-558(2003.04)
　 Abstract：好酸球性胃腸炎は, 胃と小腸に発生することが多いが, 稀に食道や大腸にも病変がみられる. 消化管壁における好酸球の浸潤部位によりpredominant mucosal disease, predominant muscle layer disease, predominant subserosal diseaseに分類されており病像が異なる. 画像所見は特徴的所見に乏しいが病変部位と程度により多彩な所見を呈するため, 他疾患との鑑別を行う上で, 常に本症を念頭に置く必要があると考えられる. 治療にはステロイドが著効を示すが, 他の抗アレルギー剤が用いられることもある. 狭窄や穿孔を来すこともあるため, 早期に診断し不可逆的な変化が出現する前に治療を行うことが重要である．
追記：診断基準は，Tallyらは（Gut，31：54-58，1990），１）消化管症状の存在, ２）消化管の1か所以上に生検で好酸球浸潤が証明されるか, または末梢血好酸球増多と特徴的なX線所見がみられる, ３）寄生虫など好酸球増多を示す他疾患の除外の3項目を挙げており，現在この基準が汎用されている. 男性に多く, 発症年齢は4-80歳まで広く分布するが20-50歳台に好発する．本邦での報告例ではpredominant mucosal diseaseが約半数，predominant muscle layer diseaseが2割程度，predominant subserosal diseaseはまれであり，3割程度で重複が見られる．

参考文献
J Allergy Clin Immunol. 2004 Jan;113(1):11-28; quiz 29.
Eosinophilic gastrointestinal disorders (EGID).
Rothenberg ME.

Primary eosinophilic gastrointestinal disorders are defined as disorders that selectively affect the gastrointestinal tract with eosinophil-rich inflammation in the absence of known causes for eosinophilia (eg, drug reactions, parasitic infections, and malignancy). These disorders include eosinophilic esophagitis, eosinophilic gastritis, eosinophilic gastroenteritis, eosinophilic enteritis, and eosinophilic colitis and are occurring with increasing frequency. Significant progress has been made in elucidating that eosinophils are integral members of the gastrointestinal mucosal immune system and that eosinophilic gastrointestinal disorders are primarily polygenic allergic disorders that involve mechanisms that fall between pure IgE-mediated and delayed T(H)2-type responses. Preclinical studies have identified a contributory role for the cytokine IL-5 and the eotaxin chemokines, providing a rationale for specific disease therapy. An essential question is to determine the cellular and molecular basis for each of these clinical problems and the best treatment regimen, which is the main subject of this review.PMID: 14713902