図５と図６で盲腸（C）と下行結腸（D）共に拡張しているので下行結腸を図７の１から肛門側へ追跡すると，図６の19のＳ状結腸で閉塞する．図１０の15の↑から始まる，よく造影される壁肥厚が図７と図８で腫瘤となり（▲）完全閉塞をきたしていることが判明し，Ｓ状結腸癌による閉塞であろうとの診断となる．図９〜図１１の△は壁内気腫であり，早期に何らかの方法で減圧すべきである．TI：回腸末端．図Aは注腸造影で，白矢印がＳ状結腸癌による狭窄部である．翌日Hartmann手術を施行した．病理：moderately differentiated adenocarcinoma．

参考症例（Ｓ状結腸癌）：59歳男性．3日前から排便が無く，上腹部痛が出現し，当日になって腹痛が増強したので来院した．腹部は膨満しているが圧痛はなく軟．図１で上行結腸（A）が12cm近くまで著明に拡張し，下行結腸（D）が液状内容物で充満しているので図２の１から肛門側へ追跡すると，図１３の１８で閉塞する．図１３〜図１５の↑は造影効果が良好な壁肥厚と腫瘤を示し，癌であろう．図１６の直腸 a から順に追跡すると図１５のhで閉塞病変と連結する．内視鏡検査でＳ状結腸癌が確認され，挿入したガイドワイヤー（図A）を用いてイレウス管を留置し経肛門的減圧に成功した．

文献考察１）：閉塞性大腸癌口側腸管の減圧法（表）
【大腸癌のすべて】　外科治療　大腸癌イレウスの治療
　 Author：洲之内広紀(河北総合病院 外科), 森正樹, 服部正一, 村田祐二郎, 坂東道哉, 伊佐治寿彦, 田上創一, 田崎大
　 Source：消化器外科(0387-2645)28巻5号 Page848-852(2005.04)
1)人工肛門造設：口側の腸管を人工肛門として挙上する方法である．減圧は確実で短時間で終了する利点はあるが, 手術操作が複数回に及ぶという欠点がある．
2)内視鏡的経肛門的イレウス管挿入：肛門から大腸内視鏡を挿入し, 狭窄部にガイドワイヤーを通し, さらに太いイレウス管をロ側腸管まで挿入し, 減圧を図る方法である．減圧後イレウス管を通して頻回の洗浄が必要になる．口側腸管をきれいに洗浄してしまうには不十分なことがある．手術まで肛門からチューブを出したまま歩行しなければならない．
3)内視鏡的ステント挿入：肛門から大腸内視鏡を挿入し, 狭窄部に専用のガイドワイヤーを通し, 金属製のステントを通し開く．挿入直後から口側の腸内容が排泄され, 減圧される．

文献考察２）：経肛門的イレウスチューブの有用性と問題点，69例中63例（91.3％）に成功
【閉塞性大腸癌の治療】　閉塞性大腸癌における経肛門的イレウスチューブの有用性と問題点の検討
　 Author：田中豊彦(滋賀医科大学 放射線科), 古川顕, 新田哲久, 山崎道夫, 高橋雅士, 村田喜代史, 井本勝治, 坂本力
　 Source：日本腹部救急医学会雑誌(1340-2242)25巻3号 Page499-504(2005.03)
　 Abstract：独自に開発した経肛門的イレウスチューブを用いた治療法の技術的成功率,臨床的有用性,留置チューブによる合併症について,閉塞性大腸癌69症例を対象に検討した.69例中63例(91.3%)でイレウスチューブを適切な位置に留置することに成功した.失敗した6例(8.7%)は直腸からS状結腸の屈曲の強い部位における完全閉塞例で,二期的手術が施行された.留置成功例63例のうち5例(8%)に留置中のイレウスチューブによる腸管壁の圧迫穿孔が認められた.穿孔部位は4例がS状結腸,1例が横行結腸であり,穿孔時期はイレウスチューブ留置3日後が1例,4日後が1例,5日後が2例,7日後が1例で,いずれの症例も一期的腫瘍切除術が施行された.イレウスチューブ留置可能であった63例では,留置中の穿孔例,非穿孔例にかかわらず,大きな術後合併症はみられなかった.イレウスチューブを用いた経肛門的減圧術は,閉塞性大腸癌症例に対し最初に選択されるべき簡便で安全,低侵襲かつ効果的な方法であると考えられた．