門脈内血栓（↑）は，1週間前は図６あたりまでであったが，さらに尾側の末梢へ進展している．図１６〜図２４の▲の小腸は粘膜下浮腫または壁内血腫による壁肥厚を示し，図５〜図１２で左側に，図１９で腸間膜間に腹水を認め（※），循環障害をきたしている．入院後ヘパリン投与を始めたが，まもなく腹膜刺激症状を呈し，体温も38.7℃に上昇したので手術となった．図Aが術中所見で，約40cmの回腸が出血性壊死に陥っており，切除し端端吻合を行った．

参考症例（SMV血栓症）：53歳女性．4時間前に発症した上腹部痛と嘔気のため救急搬送された．体温：35.8℃，腹部に特記すべき所見はない．図５からSMVに陰影欠損を認め（↑），かなり末梢まで伸展するSMV血栓症と思われる．図４〜図９で一部小腸の壁肥厚（▲）と，図１０と図１１で腸間膜の浮腫（△）を認めるが，造影効果は弱くなく，腹水もなく，循環障害はないものと判断する．ヘパリン投与だけで症状が消失した．

文献考察：上腸間膜静脈血栓症，最近7年間の本邦集計44例（表，図）
2期的手術にて救命しえた上腸間膜静脈血栓症の1例
　 Author：新田英利(豊橋市民病院 外科), 加藤岳人, 柴田佳久, 鈴木正臣, 尾上重巳, 長澤圭一, 吉原基, 渡辺健次, 田口泰郎, 伊藤貴明
　 Source：日本消化器外科学会雑誌(0386-9768)38巻10号 Page1602-1606(2005.10)
　 Abstract：急性腹症を示すまれな疾患である上腸間膜静脈血栓症の1例を報告する.症例は22歳の男性で,上腹部痛にて来院し,CT,血管造影検査にて上腸間膜静脈血栓症と診断された.入院後,すぐに抗凝固療法を開始するも次第に症状は増悪し,3日目に上腸間膜静脈血栓症による腸管壊死を疑い,緊急手術を施行した.約180cmにわたり壊死小腸を切除した.術中,辺縁静脈に血栓の残存を認めたため再発,縫合不全を危ぐし両側腸管を盲端のまま閉腹し,2期的手術を予定し終了した.2日後,再開腹し腸管壊死の徴候はなく盲端を吻合した.術後経過は良好で術後22日目に退院した(著者抄録) ．