右側結腸と小腸が液状内容物とガスで拡張し，麻痺性イレウスか大腸閉塞である．図６〜図８で遊離ガスがあり（↑），小腸腸間膜に浮腫があり（▲），図１３で少量の腹水があり（※），軽度だが腹膜炎の所見を認めるので麻痺性イレウスを強く示唆する．図７〜図９の△は骨のdensityの異物であり，魚骨の可能性が極めて高く，腹膜炎の原因と思われる．1週間で徐々に腹膜炎症状を呈するようになり手術が施行され，魚骨（図A）による回腸穿孔と周囲膿瘍形成を認めた．

文献考察：消化管内異物
Stack LB, Munter DW.
Foreign bodies in the gastrointestinal tract.
Emerg Med Clin North Am. 1996 Aug;14(3):493-521.

Management of foreign bodies of the gastrointestinal tract is not standardized　among the various specialties and subspecialties of physicians who care for　these patients. This article gives a true emergency department approach to the　patient with an ingested or inserted gastrointestinal foreign body. Evaluation　and management of the foreign body by location are presented. Controversial　issues such as Foley catheter removal of esophageal foreign bodies, management　of sharp objects in the stomach, and management of body packers and body　stuffers are discussed. Examples of foreign bodies encountered by the typical　emergency physician are demonstrated.　　　　　PMID: 8681881 [PubMed - indexed for MEDLINE]
要旨：鋭的異物（針，ピン，カミソリ，爪楊枝，魚骨，chicken bone）が胃を通過した後小腸と大腸で腸管穿孔を防ぐ２つの現象が起こる．鋭的な部分が粘膜に突き刺さると，その腸管は部分的に蠕動運動が止まる．食物残渣が引っかかり鈍的な部分が肛門側へ向いて抜けると蠕動運動が再開する．大腸では異物に便が全周性に付着し，異物は便塊の中央に位置する傾向がある．その２つの防御機構のおかげで鋭的異物でも手術を要する穿孔を起こす頻度は２５％（１５〜３５％）程度である．その機構を障害する下剤は鋭的異物例には禁忌である．