上段の図で膵仮性嚢胞を認める．大きさが6cm以上あり，縮小しないなら合併症を併発する可能性が高く手術や何らかの方法で内瘻化する適応である．
下段の1ヶ月後の単純CTで，図１２の膵臓が萎縮しており，図１４〜図１７で頭部の石灰化を認め慢性膵炎である．図７〜図１１で腹水があり（※），仮性嚢胞が縮小しており（↑）腹腔内へ破裂したことを意味する．入院後発熱が出現したが抗生物質投与で順調に経過した．

腹痛発現から4週間後のCT（図１８〜図２７）では仮性嚢胞が消失している．

参考症例（膵仮性嚢胞破裂）：41歳男性．8時間前に悪寒と40度台の発熱が出現し，まもなくして上腹部痛が加わった．当日のCTで5個（A〜E）の嚢胞があり，脾臓背側に腹水を認め（△），膵仮性嚢胞の感染・破裂と診断した．腹水の穿刺で膿が得られ，経皮的ドレナージを行い（3週間後の最下段のCT：↑）腹痛は消失し解熱した．最下段の3週間後のＣＴでは縮小した嚢胞が1個だけ残存し（▲），他の嚢胞は消失している．その後の腹部エコー検査で最後の1個も消失したことが確認された．膵管でつながっていた複数の仮性嚢胞が1個破裂したことですべて消失したものと思われる．

文献考察１）：膵仮性嚢胞破裂
Gastroenterol Clin North Am. 2003 Dec;32(4):1169-94
Emergency complications of acute and chronic pancreatitis.
Law NM, Freeman ML.

Acute pancreatitis is a common disease with a relatively high morbidity and mortality. In contrast, chronic pancreatitis is a recurrent disease with multiple potential complications that occasionally require urgent intervention. This article focuses on the emergency complications of acute and chronic pancreatitis that require urgent intervention. Recent developments in the diagnosis and management of such complications are discussed. Review PMID: 14696302
要旨：仮性嚢胞の合併症は出血，感染，破裂と近接臓器への圧排がある．仮性嚢胞のドレナージの適応は，１）症状が持続し縮小しない，２）大きさが6cm以上で6週間経っても縮小しない，３）近接臓器（腸管，胆管とその他）の圧迫所見．破裂は腹腔内に起これば大量の腹水として，また胸腔内へ大量に滲出すれば肺や心臓を圧排して緊急事態を惹起させることもある．腹水や胸水中のアミラーゼ値が2万 IU/L以上を示せば膵仮性嚢胞破裂の診断となる．

文献考察２）：膵炎に伴う液貯留例83例中48例（58％）が仮性嚢胞となり，その中で1年以内に自然消失したのは56％，合併症は36％に起こった．大きさが5cm以下は92％が，尾部に発生したものは92％が1年以内に消失した．
Dig Dis Sci. 1999 Aug;44(8):1669-73.
Pseudocysts in acute nonalcoholic pancreatitis: incidence and natural history.
Maringhini A, Uomo G, Patti R, Rabitti P, Termini A, Cavallera A, Dardanoni G, Manes G, Ciambra M, Laccetti M, Biffarella P, Pagliaro L.

Epidemiological studies on pancreatic pseudocysts are retrospective analyses on alcoholic patients. The aims of this study were to investigate the incidence, natural history, and predictors of the appearance and disappearance of pancreatic fluid collections and pseudocysts after nonalcoholic acute pancreatitis. We carried out a prospective cohort study in a series of 926 patients with acute pancreatitis. Pancreatic fluid collections or pseudocysts were treated only after complications. We studied pancreatic fluid collections from 83 patients (8.9%): 48 of whom developed pseudocysts (5.1%). Both were less frequent after biliary pancreatitis (P