図１１〜図１４の↑は腹部大動脈や下大静脈と同等に造影されているので血管である．解剖学的に膵頭部の前方にこの大きさの血管は存在しないので瘤（aneurysm）であるが，静脈瘤は極めて希なので膵十二指腸動脈系の動脈瘤と解釈し，膵炎の合併症として発生した仮性動脈瘤（pseudoaneurysm）である．図Aは血管撮影で▲が動脈瘤．塞栓術は技術的に成功せず手術にて切除された．

参考症例（慢性膵炎・胃十二指腸動脈瘤）：61歳男性．アルコール性慢性膵炎の既往があるが5年ぶりに上腹部痛のため来院した．図９で膵頭部（H）に石灰化を認め，図１〜図５で膵管が拡張しており（△）慢性膵炎がある．図１〜図８の↑は動脈瘤と思われるが，拡張した膵管との関係から膵臓背側に位置するようで，胃十二指腸動脈またはその分枝の動脈瘤の可能性が高い．血管造影（図A）で胃十二指腸動脈（GDA：Gastro-Duodenal Artery）から発生した動脈瘤と診断され，GDAをコイルで塞栓した．

文献考察：膵炎に伴う仮性動脈瘤
JOP. 2004 Sep 10;5(5):328-37.
Vascular complications of pancreatitis.
Mallick IH, Winslet MC. Review．PMID: 15365199（full text）
仮性動脈瘤（pseudoaneurysm）：膵炎の3.5〜10％に発生する．発生部位は脾動脈：40％，胃十二指腸動脈：30％，膵十二指腸動脈：20％，胃動脈：5％，肝動脈：2％，その他（SMA，空腸，回盲部，大動脈）：１〜3％．破裂の形式は仮性嚢胞内，消化管内，膵実質内と腹腔内または後腹膜腔内があるが，重篤な合併症である．vital signsが不安定なら手術の適応だが，安定しているなら血管造影・TAEを選択すべき．最近の14文献の集計で，死亡率は手術例で18.5%で，血管造影・TAE例では7.4%である