下腹部痛シリーズ(Lower Abdominal Pain) 5 EXPERT COURSE 解答 【症例 LE 21】

横行結腸と上行結腸の同時性重複癌・横行結腸閉塞.double cancer at transverse and ascending colon with transverse colon obstruction








図9〜図12で上行結腸(A)が拡張し,下行結腸(D)は虚脱しているので,右側結腸(A:上行結腸)を図9の1から肛門側へ,壁の肥厚などの変化に注意を払いながら追跡する.図3の31と図4の32でよく造影(enhance)される全周性の壁肥厚・腫瘤となって拡張が終了する(caliber change).その肛門側は図6の虚脱した下行結腸(D)となり下行する.図3〜図5の△は完全閉塞を起こす病変で,不整に造影され癌であろう.翌日手術となった.手術及び病理所見:横行結腸癌による大腸閉塞と上行結腸の同時性癌(図12〜図15の▲).血性腹水が少量あり,腹膜播種を認めた.さらに上行結腸に硬い病変を触知し,両病変を局所切除した.副所見にも気をつけよう.









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