脾臓と比較して膵臓全体の造影の程度がかなり弱い．図２の膵尾部（△）と図４〜図７の頭部の一部（△）以外は均一な低濃度を呈し，膵組織として認識できないので膵壊死を強く疑う所見である．下段は８日目のCT．わずかの島状の小さいviableな膵組織を残すのみで（△），90%の壊死と推測する．

下段は6ヶ月後再度アルコール性膵炎で来院したときのCT．膵頭部は萎縮している（△）感じで，その残存膵頭部の膵炎である．体尾部はわずかの膵実質が残存している（↑）だけで，上記のCT所見を証明している．重症化したが動注療法で3週間で治癒した．

参考症例（アルコール性膵炎・膵尾部壊死）：ウィスキーを毎日1本飲む大酒家の53歳男性，上腹部痛のため来院した．単純CT（Plain）で，膵尾部の↑の部分は他部位に比べdensityが高く，血腫（＝出血性膵炎＝壊死性膵炎）の可能性がある．造影CT（Enhanced）では造影効果を欠き，壊死に陥った（▲）膵尾部である．出血を伴う壊死性膵炎の診断には単純CTも重要である．多臓器不全を併発し1週間で死亡した．

文献考察：膵壊死の手術（necrosectomy）の死亡率は25％と高い．
Surgery. 2005 Jul;138(1):28-39.
Surgical treatment of necrotizing pancreatitis by necrosectomy and closed lavage: changing patient characteristics and outcome in a 19-year, single-center series.
Rau B, Bothe A, Beger HG.

BACKGROUND: Surgical treatment of necrotizing pancreatitis (NP) has undergone considerable changes during the past 2 decades. In this study, we report our experience of necrosectomy and continuous closed lavage over the past 19 years in an attempt to define changes in patient characteristics and outcome at an academic referral center. METHODS: Among 1520 patients admitted with acute pancreatitis, 392 had NP, 285 of whom underwent operative treatment. The total series was evaluated separately for treatment period A (May 1982 until April 1993) and treatment period B (May 1993 until May 2001). RESULTS: Intraoperative bacteriology revealed sterile necrosis in 145 and infected necrosis in 140 patients. Preoperative disease severity did not differ between the groups; however, the extent of pancreatic parenchymal necrosis was less in patients with sterile necrosis (P