前腹壁直下には遊離ガスを認めない．図１０の直腸1から逆行性に追跡すると図１の14から下行結腸となりそうだ．図７〜図９の▲は線状の，骨レベルの高濃度を呈し，S状結腸内の魚骨かchicken boneである．図５と図６の△は腸管外ガス（extraluminal gas）であり，魚骨かchicken boneによるS状結腸穿孔と診断できる．図７の↑は図８の5と重なるので腸管外ガスではない．図９の↑は図８のS状結腸と重なるが，同部位のS状結腸はガスを含んでいないので腸管外ガスの可能性が極めて高い．大腸ファイバー検査を行ったところ，Ｓ状結腸に魚骨を認め（図A：▲）， 長さ5cmの魚骨を抜去し1週間の抗生物質投与で治癒した．

参考症例（魚骨による回腸穿孔）：49歳男性．前日からの下腹部痛のため来院した．体温：37.6℃，下腹部に圧痛を認め，急性虫垂炎の診断で手術したら，魚骨（↑）による回腸穿孔であった（図Aと図B）．

文献考察：本邦集計２７１例の検討，CTによる魚骨陽性率は６０％
葉季久雄, 井上聡, 渡辺靖夫, 米川甫
術前に診断しえた魚骨による回腸穿孔の1治験例　過去10年間の魚骨による消化管穿孔271例の分析
日本消化器外科学会雑誌34巻11号 Page1640-1644、2001.

要旨：穿孔部位は食道５０例、胃２４例、小腸７９例、結腸・直腸９４例、肛門４例であった。１５１例に腹部単純X線、１５５例にCT、９３例にUS（腹部エコー）検査が施行され、術後の検討を含め魚骨陽性例はそれぞれ、１５．９％、６０％、３５．５％であった。術前に魚骨と診断された症例はそれぞれ、８．６％、３１．６％、１２．９％であった。このホームページで魚骨症例を既に１０例以上供覧した。CTで９０％以上の症例で診断つくはずである。