図１〜図３で腹水があり（※），図５〜図１０では門脈周囲から膵頭部背側の後腹膜まで広がる液貯留はただの胆嚢炎ではないことを示唆する．胆嚢の腫大はないが図４〜図７で胆嚢は壁肥厚を示し（↑），緊満感を欠くので急性胆嚢炎の穿孔を強く疑う．注目すべきは肥厚した胆嚢壁の造影効果は不整であり（↑），胆嚢癌の可能性を否定できない．さらに図２と図３の▲は不整に造影され肝臓への浸潤を示唆する所見である．図１１と図１２で総胆管結石（白矢印）を認めるが，頭側総胆管の拡張はないから，胆嚢穿孔に関与しているかどうかは不明である．手術で切除不能の胆嚢癌の穿孔が確認され（生検でadenocarcinoma），穿孔部に胆嚢瘻を造設した．