図９〜図１２は省略．図１〜図２０で小腸が拡張（外径2.5cm以上）している．図５〜図８で上行結腸は小腸と同様に液状内容物を含み，下行結腸（D）は虚脱している．閉塞病変がないか検索するために図８の上行結腸１から肛門側へ追跡すると，図２の１０で横行結腸となり虚脱するが，そこから図４の１２までに腫瘍性病変，腸重積や外部からの圧排などの病的所見を認めないので腸閉塞ではなく麻痺性イレウスである可能性が極めて高い．麻痺性イレウスを疑えばその原因病変を検索することが大事．図１７の白矢印は虫垂根部で，↑は盲端になる図２２まで腫大した，糞石を含む（△）虫垂である．図１６〜図１９の▲は腸管外液貯留と遊離ガスであり，それを中心に周囲脂肪組織の濃度上昇も認め穿孔性虫垂炎と診断した．C：盲腸，TI：回腸末端．手術で同所見が確認された（図A）．病理：壊死性，穿孔性虫垂炎．

文献考察：急性腹膜炎による麻痺性イレウス
【イレウス】　麻痺性イレウス　急性腹膜炎による麻痺性イレウス
　 Author：田中晃(近畿大学 第1外科), 所忠男, 安富正幸
　 Source：救急医学(0385-8162)24巻7号 Page785-787(2000.07)
要旨：急性腹膜炎の多くは続発性であり，消化管穿孔，肝・胆・膵の炎症性疾患，その他の炎症性疾患（急性虫垂炎，憩室炎や骨盤腹膜炎），腸管血行障害（絞扼性小腸閉塞，SMA塞栓または血栓症やSMV血栓症）などに引き続いて発症する．消化管運動は副交感神経系の迷走神経と交感神経系の内臓神経によって支配され，副交感神経刺激は腸管運動を促進的に，交感神経刺激は抑制的に働く．腸管麻痺の原因は腹膜の炎症性刺激による交感神経反射であろうと考えられている．