拡張した小腸群の壁は良好に造影され壊死または高度の虚血所見はないものと思われる．しかし，図１の大量の腹水（※）は重大な病態の存在を示唆するので注意深く病変を検索すべきである．SMAとSMVを起始部の図４から尾側へ追っていくと，SMVは図４〜図９でSMAの前方へ偏移し（本例はSMVは右側に，SMAは左側に位置する）図１０で不明となる．図１４〜図１６の△は血管のwhirl signであり小腸捻転を強く示唆する所見である．図１２〜図１５のaは虚脱した小腸でSMA周囲を回転している所見であろう．以上の所見から小腸軸捻転と診断され手術となった．小腸がSMA根部近くで時計方向に360度捻転していたが，壊死所見はなかった．SMA根部近くでの捻転だから手術の時機が遅れれば大量の小腸壊死が予測され，短腸症候群を免れない症例である．

文献考察１）：小腸軸捻転症
J R Coll Surg Edinb. 1999 Jun;44(3):150-5.
Small bowel volvulus: a review.
Iwuagwu O, Deans GT.

Small bowel volvulus is a rare but life-threatening surgical emergency. The aetiology may be primary, as is often seen in Africa and Asia, while in Western countries other predisposing conditions usually initiate the volvulus. Early preoperative investigation and expedient surgical treatment is required if bowel infarction is to be prevented. Central abdominal pain resistant to narcotic analgesia should heighten the suspicion of the diagnosis. The diagnostic value of computerised tomography (CT) scanning in such situations has been emphasised. If the bowel is infarcted resection is required, but the optimum treatment for cases with viable small bowel is uncertain, the alternatives either being resection, fixation, or simple derotation. Review．PMID: 10372482
追記：原発性小腸軸捻転はアフリカや東南アジアでは欧米と比較して続発性より圧倒的に多い．大量の食餌摂取後食物が空腸に達すると，空腸は骨盤腔内に落下し回腸を上方へ変位させ腸間膜の回転を生じさせるために発生すると言われる．死亡率は10〜35％で，腸管壊死があると40％以上である．

文献考察２）：原発性小腸軸捻転,本邦集計49例（表）
超高齢者に発症した原発性小腸軸捻転症の1例
　 Author：田崎達也(本郷中央病院), 水流重樹, 植田秀雄, 熊谷元, 谷本康信
　 Source：日本臨床外科学会雑誌(1345-2843)65巻2号 Page404-409(2004.02)
　 Abstract：85歳女.腹痛と嘔吐のため受診し,腹部X線でイレウスと診断され,腹部CT検査で腸管拡張像と著明な腹水を認め,緊急手術を施行した.上腸間膜動脈根部付近で,小腸が時計周りに3回転捻転していた.誘因となる解剖学的異常はなく,原発性小腸軸捻転症と診断した.小腸壊死は認めず,軸捻転整復,イレウス解除で小腸の色調は改善した.術後3日目より経口摂取を開始し,経過良好であった．