小腸だけの拡張だから小腸閉塞である．図１１〜図１３で腹水があり（※），骨盤腔内で拡張した小腸はgasless（ガスがないかあっても断面面積の半分以下）で，図１０で腸間膜間液貯留または濃度上昇を認め（▲），3所見あるので絞扼性小腸閉塞を疑う．虫垂切除後だから骨盤腔内の，腸間膜濃度上昇を伴う腸管群に注目し図１２のAと1から追跡を始める．Aと1はいずれも図６のGと17で閉塞し，虚脱した小腸（SB）があり，図４の丸数字1から図１の丸数字6が単純閉塞の小腸で，推定約50cm長の小腸のclosed loopが証明された．絞扼された小腸壁の肥厚はなく，造影効果は良好で壊死はない．S：Ｓ状結腸．正確にCT診断され手術となった．左卵巣と腹膜間に索状物（band）があり，約45cmの回腸が絞扼されていたが，壊死はなく索状物切離のみ行った．この演習問題で拡張した小腸を認め，病歴からも腸閉塞の可能性があれば，解答をみる前にぜひプリントアウトして，印をつけて腸管を追跡する訓練をしてほしいものである．著者の経験では50例以上真剣に取り組めばだいたいの絞扼性小腸閉塞の診断は，壊死に陥る前でも可能である．