図１の肝周囲，図１０と図１１の右結腸傍溝に少量の腹水がある（※）．心房細動のある患者が腹痛を訴えたら上腸間膜動脈（SMA：superior mesenteric artery）塞栓がないかをチェックすることは必須である．図２のSMAを尾側へ追跡すると図７から末梢が造影されなくなる．SMA閉塞を意味し，心筋梗塞と心房細動があるのでSMA塞栓症と診断する．図１０から尾側の，腹水様に見える二重丸◎は腹水ではなく全く血流のない小腸である．回腸末端（TI），右側結腸（A：上行結腸，C：盲腸）と下行結腸（D）は壁が正常に造影されている．図６で始まる空腸（J１）を頭側へ追跡すると図２でUターンし下行して，図１３でまたUターンして上行し，図７の空腸（J２７）あたりから壁の造影効果が消失する．図１１〜図１６の▲と△は一見よく造影される小腸壁に見えるが実は△は腹膜で，▲は腸間膜で，進行性の壊死腸管に接しているために充血肥厚しているのである（症例ER１６の解答で腸管壊死のCT所見 ８）隣接する腹膜，腸間膜や後腹膜筋膜の充血・肥厚）．その根拠は同腸管の後側壁は全く造影されてないことで，造影された様に見える出血性壊死と共に腸管壊死の診断の際のpitfallの一つである．図１２からのさらに末梢のSMAが造影されているのは側副路からの血流によるものだが，壊死後に発達した側副路か，壊死を阻止出来ない程の血流量と言うことであろう．心筋梗塞直後のため手術は２日後に行われたが，腸管壊死はさらに進行しviableな残存小腸はTreitz靱帯から25cmのみであった．