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下腹部痛シリーズ(Lower Abdominal Pain) 4 EXPERT COURSE 解答 【症例 LE 16】
S状結腸癌による大腸閉塞.colon obstruction with cancer of sigmoid
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図2で上行結腸(A)も下行結腸(D)も拡張しているので,下行結腸(D)を1から肛門側へ追跡すると,図8の7でUターンして図7の8からS状結腸となり頭側へ上行する.図2でまたUターンして尾側へ下行し,図4の16からよく造影される壁肥厚が始まり(△),図5の17〜図7の19では全周性の腫瘤となり強い狭窄を呈している(△).そこから肛門側は図8のAから図17のS状結腸直腸移行部のKとなるので,S状結腸癌による大腸閉塞である.翌日行った注腸造影にて辺縁不整な狭窄像を呈し(左上図A:↑),S状結腸癌と診断し横行結腸に人工肛門造設を行った.
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