上腹部に遊離ガスは認めない（画像省略）．直腸（R），Ｓ状結腸（S）と下行結腸（D）は図２１から図９に示すように位置する．図１３の小腸abは図１２からaとbに分かれて上行するので，図１４のSは図１３のDに連続し下行結腸となると解釈する．結腸の走行に納得がいけば，図２０〜図１０の↑は辺縁に腸管壁を認めず，腸管外の糞便または遊離ガスと認識できる．主にＳ状結腸周辺に貯留しており，Ｓ状結腸穿孔と診断する．さらに遊離ガス（↑）を図８から頭側へ追跡すると，大動脈と同部位に位置しているので，後腹膜腔内への穿孔と診断すればＥｘｐｅｒｔである．CTでは憩室，腫瘍性病変や異物を認めず原因は不明である．手術で，Ｓ状結腸が間膜から後腹膜へ穿孔しており，Hartmann手術を施行した．病理：憩室の穿孔．