右下腹部痛(Right Lower Quadrant Pain)シリーズ13 RESIDENT COURSE 解答 【症例 RR 62】

虫垂粘液嚢胞腺腫.Mucinous cystadenoma of appendix.



右側結腸(A:上行結腸,C:盲腸)は図5までで,回腸末端(TI)は図3から始まる.図3の1から始まり尾側へ下行する嚢胞状管状構造物は図8の6で盲端になる.壁の造影効果は全体的に弱く,周囲腸管の浮腫性肥厚や脂肪組織の濃度上昇を認めないので膿瘍や急性虫垂炎ではなく,単に腫大した虫垂の可能性が高い.内容物は低吸収値を呈し粘液嚢腫(mucocele:下記解説参照)を疑う. T:横行結腸.手術で虫垂の粘液嚢腫(mucocele) を認めた(図A).病理:mucinous cystadenoma. 








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文献考察:虫垂粘液嚢腫(嚢胞):mucocele
1)後藤裕夫,土井偉誉.虫垂粘液嚢腫.消化器症候群(下巻)別冊 日本臨床 領域別症候群 6:732-734,1994

2)虫垂粘液嚢腫の分類と特徴(表1)
 虫垂粘液嚢胞腺腫破裂と非破裂の2例(原著論文/症例報告)
  Author:山中秀高(名古屋掖済会病院), 杉浦友則, 川井覚, 北川喜己, 河野弘, 松浦豊
  Source:日本臨床外科学会雑誌(1345-2843)63巻6号 Page1457-1462(2002.06)

3)本邦集計132例(表2)
 虫垂粘液嚢腫11例の検討(原著論文)
  Author:栗山直久(伊勢市立伊勢総合病院 外科), 世古口務, 山本敏雄, 井戸政佳, 三枝庄太郎, 野田雅俊
  Source:日本臨床外科学会雑誌(1345-2843)64巻3号 Page673-677(2003.03)

まとめ:虫垂粘液嚢腫(嚢胞)mucocele とは,粘液貯留のため虫垂の一部または全体が拡張した状態をいい,臨床的な命名法である.虫垂内腔が何らかの原因で無菌的に閉塞し虫垂粘膜が粘液産生を持続することで生じる.1)非腫瘍性の貯留嚢胞retention cyst,2)限局性ないしびまん性粘膜過形成hyperplasia,3)良性腫瘍の粘液嚢胞(嚢腫)腺腫mucinous cystadenoma(最も多い),4)悪性腫瘍の粘液嚢胞(嚢腫)腺癌mucinous cystadenocarcinomaに分類される.腹膜偽粘液腫pseudomyxoma peritoneiは約6%に起こるが,粘液嚢胞腺腫と粘液嚢胞腺癌の破裂によるものといわれ,切除の際に破裂させないよう細心の注意が必要である.

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