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右下腹部痛(Right Lower Quadrant Pain)シリーズ12 RESIDENT COURSE 解答 【症例 RR 59】
穿孔性虫垂炎.Perforated appendicitis.
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図12の1が虫垂根部に嵌頓した糞石で,図4の9までが腫大した虫垂である.図3〜図11まで広範囲に虫垂周囲の浮腫性濃度上昇を認め(▲),図3〜図5では上行結腸の前方まで波及している.図5の↑は虫垂先端の壁欠損部(穿孔部)と思われ,穿孔性虫垂炎を疑う.手術で盲腸背側に膿汁と,白苔の付着した腫大した虫垂を認めたが,穿孔部位は虫垂中央部であった(図A).症例RR56の文献3では穿孔性虫垂炎の診断に壁欠損部の所見が重要と述べてあるが,壁欠損様に描出されている所見がすべて穿孔部位を意味するのか疑問が残る.
【参照症例】
1.
その他シリーズ9 【症例 MR 44】
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