右下腹部痛(Right Lower Quadrant Pain)シリーズ12 EXPERT COURSE 解答 【症例 RE 60】

穿孔性虫垂炎.Perforated appendicitis.









図2〜図5,図7と図8の↑は遊離ガスである.図3と図4の白矢印も遊離ガスで,腹壁直下の遊離ガスと違い,腸間膜間に存在するものはその近辺の消化管穿孔を意味する場合が多い.左側結腸傍腔と骨盤腔内に腹水を認め(※),図1で左右両側の腹膜が,図14〜図18では骨盤腔の腹膜が造影効果を受け肥厚しており(△),汎発性腹膜炎を強く示唆する.図9の糞石1から図8の10が虫垂で,図12では2cm以上に腫大している.虫垂炎穿孔による汎発性腹膜炎と診断する.手術で混濁し悪臭を放つ腹水と,著明に腫大した虫垂を認め,中央部での穿孔が確認された.病理:perforated appendicitis and peritonitis.











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