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右下腹部痛(Right Lower Quadrant Pain)シリーズ11 RESIDENT COURSE 解答 【症例 RR 53】
上行結腸憩室炎穿孔による膿瘍.Abscess with right colon diverticulitis.
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図4〜図15の▲はガスと液状内容物でニボー(air-fluid-level)を形成しているが,前壁が強く造影され,頭側と尾側で盲端になるので膿瘍である.右側結腸とバウヒン弁は浮腫性に肥厚し,図4〜図8で多発性の憩室を認め(↑),虫垂切除の既往があるので憩室炎穿孔による膿瘍と診断する.TI:回腸末端.図6と図7では膿瘍と腹壁間に腸管は存在しないので,そこを穿刺部位とする経皮的ドレナージの適応と思われるが,抗生物質(PIPC+ISP)投与だけで治癒した.図A〜図Cは10日後のCTで,膿瘍は消失し脂肪組織の浮腫を認めるのみである(△).図Dはその後行った注腸造影,盲腸には憩室を認めなかったが,上行結腸の複数の憩室を示している(↑).
【参照症例】
1.
その他シリーズ7 【症例 ME 31】
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