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右下腹部痛(Right Lower Quadrant Pain)シリーズ7 RESIDENT COURSE 解答 【症例 RR 34】
盲腸癌による腸重積.Intussusception with cecal cancer.
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図8で外筒(3),低濃度の内筒(2)と虚脱した内筒(1),および内筒周辺に血管を含む脂肪組織,すなわち腸間膜を認識できるので右側結腸の腸重積である.図9と図10の△が入口部で,図3と図4の↑が原因となった病変.原因病変は圧排による虚血,浮腫や出血などの所見で修復されるので悪性腫瘍でも典型的な造影効果を認めない場合もあり,原因病変を正確に診断することは困難なことが多い.図Aは注腸造影で,典型的な“蟹爪”像を示している.重積先端部の表面は不整な凹凸を描出しており(白矢印),悪性腫瘍を疑う.内視鏡検査と手術で,盲腸癌による腸重積が確認された.
【参照症例】
1.
下腹部痛シリーズ7 【症例 LR 34】
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