下腹部痛シリーズ(Lower Abdominal Pain) 3 RESIDENT COURSE 解答 【症例 LR 12】

絞扼性小腸閉塞.strangulated obstruction



図10〜図12の骨盤腔内に腹水がある(※).下腹部の拡張した小腸はgaslessで,図8と図9で腸間膜の浮腫があり(▲),絞扼性小腸閉塞を疑いclosed loopを証明してみる.図9の1とAからスタートすると図5の27と図6のDで閉塞する(27とDを連結させると同じloopの小腸をぐるぐる回ることになる).虚脱した小腸(図5と図4のSB)があり,単純閉塞の小腸は図6のa〜図9のdとすれば納得でき,closed loopを形成した絞扼性小腸閉塞である.壁の造影効果の程度は周囲の虚脱した腸管より弱いがある程度は造影され,壊死があるかどうか微妙な所見である.翌日手術となり,bandによる回腸の絞扼性小腸閉塞で,壊死に陥っていた.







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