前腹壁直下に遊離ガスはない．直腸からＳ状結腸の追跡は容易である（図９の1〜図１の19）．図５と図６のＳ状結腸は壁肥厚を示し，憩室があり（↑），図７〜図９の骨盤腔内に少量の腹水があり（※），図２〜図６で後腹膜筋膜の肥厚（▲）がありＳ状結腸憩室炎である．憩室炎の診断がつけば穿孔の所見がないかを検索する．図３，図５と図６の△は遊離ガスであり，Ｓ状結腸憩室炎穿孔との診断となる．図５のG1とG2は前図４の12と6のガス像と重なるので遊離ガスではない，図４のG3も図５の小腸SBと重なるので遊離ガスではないと思った方がいい．手術及び病理所見：Ｓ状結腸憩室炎穿孔．

憩室炎合併症の治療方針．
憩室炎合併症の重症度分類はHinchey分類（１）が最も多く用いられる．Stage1:Confined pericolic abscess. Stage 2:Distant abscess(retroperitoneal or pelvic). Stage 3:Generalized peritonitis caused by rupture of a pericolic or pelvic abscess,"noncommunicating" with bowel lumen because of obliteration of diverticular neck by inflammation. Stage 4:Fecal peritonitis caused by free perforation of a diverticulum("communicating"). 治療方針は，Stage１：5cm以下の小さい膿瘍は保存的に試みる．5cm以上のはドレナージ（可能なら経皮的に）が必要となる場合が多い（２）．Stage２：ドレナージが必要（３）（経直腸的，経腟的，開腹）．Stage３とStage４は緊急手術の適応である（３、４）．
１）Hinchey EJ, Schaal PG, Richards GK.
Treatment of perforated diverticular disease of the colon.
Adv Surg. 1978;12:85-109.

２）Ambrosetti P, Becker C, Terrier F.
Colonic diverticulitis: impact of imaging on surgical management -- a prospective study of 542 patients.
Eur Radiol. 2002 May;12(5):1145-9.

３）Wong WD, Wexner SD, Lowry A, Vernava A 3rd, Burnstein M, Denstman F, Fazio V, Kerner B, Moore R, Oliver G, Peters W, Ross T, Senatore P, Simmang C.
Practice parameters for the treatment of sigmoid diverticulitis--supporting documentation. The Standards Task Force. The American Society of Colon and Rectal Surgeons.
Dis Colon Rectum. 2000 Mar;43(3):290-7

４）Stollman NH, Raskin JB.
Diagnosis and management of diverticular disease of the colon in adults. Ad Hoc Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology.
Am J Gastroenterol. 1999 Nov;94(11):3110-21.