図１と図２で肝臓周囲に腹水や遊離ガスを認めないが，図４〜図９の小腸（▲：臍を中心として右上腹部から左下腹部への斜線を境に空腸は左側に回腸は右側に位置する傾向があるのでおそらく回腸）は明らかな壁肥厚を呈している．さらに図１３〜図１５では腹水（※：膀胱内尿よりdensityが高くおそらく血性）を認め，図１３と図１４の小腸（△）は麻痺性イレウスを示唆する．充実性臓器損傷を伴わない腹水の存在，小腸壁肥厚と麻痺性イレウスは小腸穿孔を疑わせ，8時間以内に手術するべく数時間後にCT再検査をすべきである．最下段の6時間後のCTで遊離ガスを認め（図Aと図B：↑），図Cと図Dでは骨盤腔内の腹水（※）が増加している．手術で盲腸から約70cmの部位で腸間膜裂創を，120cmの部位で回腸穿孔を認めた．

文献考察：外傷性消化管穿孔のCT
Clin Imaging. 2004 Sep-Oct;28(5):334-9.
Traumatic bowel perforation: analysis of CT findings according to the perforation site and the elapsed time since accident.
Kim HC, Shin HC, Park SJ, Park SI, Kim HH, Bae WK, Kim IY, Jeong du S.

Abdominal CTs of 57 patients with bowel perforation after blunt abdominal trauma were retrospectively analyzed to determine: the diagnostic accuracy of the perforation site, and the differential findings according to the elapsed time from the trauma. Diagnostic accuracy of the perforation site was as follows: duodenum (100%), jejunum (81%), jejunoileal junction (100%), ileum (93%), and colon (20%). Extraluminal air was the only significant differential findings according to the elapsed time, and was seen more commonly on late stage of bowel perforation (P<.05>追記：受傷後7時間を境界として，遊離ガスは早期グループで43％に，7時間以上経過したグループでは80％に認められた．