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外傷(Trauma)シリーズ10 RESIDENT COURSE 解答 【症例 TR 50】
骨盤損傷 llla.(腸骨,寛骨臼,恥骨および坐骨骨折).Fracture of iliac,acetabular,pubic and ischial bone with active bleeding.
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図1の写真だけでは恥骨と坐骨骨折(白矢印)を認めるだけであるが,CTでは図3〜図14で腸骨骨折(↑),図15〜図18では寛骨臼の骨折(白矢印)を示している.大量の血腫(※)を認め,膀胱を左方に圧排している.図9〜図12の△は骨よりdensityが低く,動脈と同濃度を呈しているのでextravasationである.血管造影でextravasationを認め(図A:△),上下の動脈をコイルで塞栓(図B:▲)した.Hbは14.5から7.8g/dlまで低下したが輸血は行わず,1週間後に骨盤骨接合術を行い,以後順調に経過した.
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