外傷(Trauma)シリーズ8 EXPERT COURSE 解答 【症例 TE 40】

右第5腰椎横突起骨折・右第5腰動脈からの後腹膜出血.Fracture of right 5th transverse process,active bleeding from 5th lumbar artery.






右後腹膜腔に大量の血腫(↑)がある.図4〜図6で(第5)腰椎横突起の骨折を認め(▲),図7〜図9の△はextravasationと解釈し,TAEを目的に血管造影を施行した.図10と図11の白矢印は,反対側にも対称的に認められ(↑),正常血管の可能性が高いが,double phase造影CTを撮れば鑑別は容易となる.図4のT:横行結腸,A:上行結腸,Du:十二指腸.図Aと図Bで右第5腰動脈からのextravasation (△)を認め塞栓した.翌日Hbが7.9g/dlまで低下したので2単位の輸血を要したが,その後は順調に経過した.






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