腹部所見で腹膜刺激症状があり，図１と図２で遊離ガス（↑）と腹水（※）があるので，手術適応だが穿孔部位を検索してみる．図１０と図１１に少量の腹水（白矢印）があり，図４〜図８の回腸（▲：臍を中心として右上から左下への斜線を境に回腸は右側に，空腸は左側に位置する傾向がある）は壁肥厚を呈し，その周囲には液貯留または脂肪組織の濃度上昇（△）があり，回腸穿孔の可能性が極めて高い．手術で盲腸より約50cmの部位（回腸）で1.5cm大の穿孔を認め，単純閉鎖した．

参考症例（回腸穿孔）：47歳男性．居眠り運転で対向車と正面衝突し腹部を打撲した．体温：36.8℃，臍周囲に圧痛と筋性防御を認める．

図１と図２で遊離ガス（↑）が，図１０と図１１で腹水（白矢印）があり，図５〜図８で右下腹部に脂肪組織の濃度上昇（▲）を認め，図５〜図７の△は腹膜の肥厚を示しているので回腸穿孔と診断する．手術で盲腸から40cmの部位で穿孔を認めた（図A：↑）．