図３と図４の▲が幽門輪で，十二指腸は図３の1〜図９の8へと展開し，図６の5あたりから壁肥厚を呈している．図４〜図７で胃背側の↑は網嚢腔内の腸管外遊離ガスである．図３〜図６で十二指腸周囲に液貯留または脂肪組織の濃度上昇（△）を認め，十二指腸損傷と診断する．図Aと図Bは3時間後のCTで，大量の腹腔内遊離ガス（↑），Morison窩に腹水（△），網嚢腔にガス（白矢印）を認め手術となった．十二指腸下行脚に約1cm大の穿孔を認め単純閉鎖した．

文献考察：十二指腸損傷の早期診断にはCT検査を経時的に繰り返し行うことが大事．
鈍的外傷による十二指腸損傷の3例
　 Author：和久利彦(セントラル病院 外科), 渡辺和彦, 冨岡憲明, 高木英幸
　 Source：日本臨床外科学会雑誌(1345-2843)65巻2号 Page395-399(2004.02)
　 Abstract：8歳女.転倒し腹部を打撲した.再検の腹部CTで,腹腔内遊離ガス像,腹腔内液体貯留像,十二指腸の壁肥厚像を認め,受診後11時間で緊急手術を施行した.球部から下行脚にかけて5.5cmの破裂を認め,高度狭窄のため胃空腸吻合を追加した.症例2:53歳女.ハンドルで腹部打撲した.再検の腹部CTで後腹膜腔内ガス像を認め,更に十二指腸造影で造影剤の漏出を認めたため受傷後10時間で緊急手術を施行した.下行脚から水平脚への移行部の完全離断を認め,十二指腸端々吻合を行った.症例3:17歳男.野球の練習中に腹部を強打し,腹部CTで腹腔内遊離ガス像を認め,受傷後3時間で緊急手術を施行した.球部前壁に2cmの破裂を認め,単純縫合閉鎖した.いずれの症例も術後経過は良好であった.早期診断には腹部CTを経時的に繰り返し行うことが大切である．また受傷後24時間以内で膵損傷がないII型症例は,単純縫合閉鎖及び経鼻胃管チューブによる減圧,十二指腸-十二指腸端々吻合及び経鼻胃管チューブによる減圧で十分と考えられた．