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外傷(Trauma)シリーズ4 RESIDENT COURSE 解答 【症例 TR 20】
膵損傷(IIIa).AAST pancreas grade III
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図1〜図3の単純CTで,膵(B:体部,T:尾部)周囲の▲は内部不均一な高吸収値を呈し血腫であろうとの判断はできるが,膵損傷の診断は困難である.下段の5mmスライスの造影CTでは膵体部の断裂(図7〜図10:△)と周囲の血腫(※)が明瞭で診断は容易である.5mmスライスCTで完全断裂だからERPは不要と思われるが施行された.造影剤の漏出を認め(図A:↑),尾部の膵管が描出されていないので体部の完全断裂である.手術で同所見が確認され脾臓温存・膵体尾部切除が行われた.
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