膵損傷のCT所見．I．直接所見：膵腫大，断裂像（線状の無吸収域），粉砕像，不均一な造影効果，II．二次的所見：周囲脂肪組織の濃度上昇またはstranding（スジ状の濃度上昇），周囲の液貯留，脾静脈と膵間の液貯留，出血，前腎傍筋膜の肥厚，周囲臓器の損傷．
　図１〜図４の単純CTでは膵体部と思われる部位に高濃度領域（▲）が認められ，おそらく血腫であろうと推測されることから膵体部損傷を考えるが，確定診断は困難である．図５〜図１１の造影CT（10mmスライス）では，膵体部の同部に造影不良所見（△）が認められる．造影不良部は、10mmスライスのＣＴでは全スライスで認めるので完全断裂と診断する．しかし，下段の造影3mmスライスCTでは，図１５〜図２７で膵の裂創（△）がより鮮明に示されると同時に，図１３と図１４で正常膵組織の連続性が認められ，膵臓の上縁でわずかにつながる不完全断裂であることがわかる．T：膵尾部，B：膵体部，H：膵頭部．このように単純CTや10mmスライスの造影CTでは情報は100％提供されるわけではないので，現在低いといわれる膵損傷の診断率を向上させるためには5mm以下のthin slice造影CTが必要である．明らかに膵組織の厚さ50％以上の裂創だから，主膵管損傷の可能性は極めて高い．図AがERPで，主膵管の断裂（↑）と造影剤の漏出（△）を認め，手術で同所見が確認され膵体尾部・脾臓合併切除が行われた．

文献考察：膵損傷と血清アミラーゼ値
１）【外傷性膵・十二指腸損傷の診断と治療】　外傷性膵損傷に対する診断と治療(解説/特集)
　 Author：大森浩明(岩手医科大学 救急医), 旭博史, 井上義博, 藤野靖久, 入野田崇, 遠藤重厚, 斎藤和好
　 Source：日本腹部救急医学会雑誌(1340-2242)21巻8号 Page1317-1323(2001.11)
　 追記：膵損傷28例（鋭的外傷1例）中血清アミラーゼ値が異常域例は68％，32％は正常域例であった．

２）Ann Surg. 1997 Jul;226(1):70-6.
Serum amylase level on admission in the diagnosis of blunt injury to the pancreas: its significance and limitations.
Takishima T, Sugimoto K, Hirata M, Asari Y, Ohwada T, Kakita A.

OBJECTIVE: The objective of this study was to elucidate the significance and limitations of serum amylase levels in the diagnosis of blunt injury to the pancreas. SUMMARY BACKGROUND DATA: Several recently published reports of analyses of patients with blunt abdominal trauma have indicated that determination of the serum amylase level on admission seemed to be of little value in the diagnosis of acute injury to the pancreas. Few previous reports have described clearly the significance and the limitations of the serum amylase level in diagnosing injury to the pancreas. METHODS: Retrospective analysis of 73 patients with blunt injury to the pancreas during 16-year period from February 1980 to January 1996 was performed. The factors analyzed in the current study included age, gender, time elapsed from injury to admission, hypotension on admission, type of injury to the pancreas, intra-abdominal- and intracranial-associated injuries, and death. RESULTS: The serum amylase level was found to be abnormal in all patients admitted more than 3 hours after trauma. Various comparisons between patients with elevated (n = 61, 83.6%) and nonelevated (n = 12, 16.4%) serum amylase levels showed the statistical significance solely of the time elapsed from injury to admission (7 +/- 1.5 hours vs. 1.3 +/- 0.2 hour, p 追記：膵損傷例で受傷後3時間以内に入院した例で24％に血清アミラーゼ値が正常域で，3時間以上経過して入院した例では全例に血清アミラーゼ値の上昇を認めた．