図２の↑は腸管内容物か憩室内の糞石？ それともextravasation （血管内造影剤の血管外漏出） ？ single phaseの造影CTだけでは判断が不可能である．図３〜図５の△，図４と図５の▲と図７と図８の△はいずれもextravasationの可能性があるが，大動脈内血液ほど濃染していないので造影された腸管壁の可能性もあり，double phase（造影剤注入後30秒のearly phaseと注入後2分のdelayed phase）CTを撮影しないと的確な判断ができない症例である．図１〜図６の白矢印は回腸内液状内容物を示しており，回腸での出血の可能性が高い．大腸ファイバー，手術，さらに再度の術中大腸ファイバーでも出血源が判明せず出血多量で死亡した．

参考文献：double phase造影CT
１）Mindelzun RE, Beaulieu CF.
Using biphasic CT to reveal gastrointestinal arteriovenous malformations.
AJR Am J Roentgenol. 1997 Feb;168(2):437-8. PMID: 9016222

２）【消化管の画像診断-US,CT,MRIの役割】US,CT,MRIを使った診断(精密検査)と治療効果の判定　消化管出血(食道・胃静脈瘤は除く)(解説/特集)
　 Author：水沼仁孝(大田原赤十字病院)
　 Source：胃と腸(0536-2180)34巻3号 Page449-456(1999.02)

３）Miller FH, Kline MJ, Vanagunas AD.
Detection of bleeding due to small bowel cholesterol emboli using helical CT examination in gastrointestinal bleeding of obscure origin.
Am J Gastroenterol. 1999 Dec;94(12):3623-5. PMID: 10606330

４）Yoshikawa K, Yamaguti T, Nakamura M, Hirabayasi K, Hazano K, Utida M, Masuki I.
The role of dual-phase enhanced helical computed tomography in difficult intestinal bleeding.
J Clin Gastroenterol. 2000 Jul;31(1):83-4. 　PMID: 10914785

５）Eur Radiol. 2003 Jan;13(1):114-7.
Helical CT in acute lower gastrointestinal bleeding.
Ernst O, Bulois P, Saint-Drenant S, Leroy C, Paris JC, Sergent G.