その他(Miscellaneous)シリーズ10 EXPERT COURSE 解答 【症例 ME 48】

総腸骨動脈瘤S状結腸瘻.Right common iliac artery aneurysm-sigmoid fistula








図10〜図17の↑は右総腸骨動脈瘤であるが,下血の原因である可能性が極めて高い.理由は,1:6ヶ月前には認めなかったcrescent signがある(図11〜図14:△),2:図15〜図17でS状結腸4,5と6が動脈瘤に癒着している,3:図16と図17の▲は動脈瘤壁内のガス像である可能性が高い,4:直腸1〜下行結腸22,図5と図6の左側横行結腸(T2)の左側結腸は下血による下剤作用で虚脱しているが,図5と図6の右側結腸(右側横行結腸:T1と上行結腸:A)は普通便を含み,左側結腸が出血源である.従って右総腸骨動脈瘤S状結腸瘻(右総腸骨動脈瘤のS状結腸内破裂)による下血と診断する.CIA:総腸骨動脈.大量の輸液と輸血を行うもショックが進行し死亡した.










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