その他(Miscellaneous)シリーズ9 EXPERT COURSE 解答 【症例 ME 45】

化膿性椎間板炎.Pyogenic discitis(spondylodiskitis)






図1と図2で第一腰椎と第二腰椎間の椎間板が狭小化している(↑).図6で椎体の破壊像があり(▲),図4〜図9で椎体前面の脂肪組織の濃度上昇があり(△),第一腰椎と第二腰椎間の椎間板の炎症を示唆する.血液培養でcorynebacterium spp.が検出され,化膿性椎間板炎と診断された.感受性検査で最も感受性の高いCLDMの静注で症状が改善した.図Aは1ヶ月後の写真,椎間板はさらに狭小化し(↑),第二腰椎の破壊像も明白になった(▲).





文献考察:化膿性椎間板炎
Radiol Clin North Am. 2001 Mar;39(2):203-13.
Imaging of pyogenic infectious spondylodiskitis.
Varma R, Lander P, Assaf A.

The presence of infectious spondylodiskitis and its complications may present protean clinical and imaging findings. The frequent use of multi-imaging modalities has led to a greater sensitivity and specificity in the diagnosis of this ubiquitous disease.PMID: 11316355
追記:骨髄炎の2〜4%,最近の腰椎手術,糖尿病,他部位の感染症,男性で泌尿器科手術後,免疫不全,腎疾患,老齢などがrisk factors.血行性感染は50歳以上の男性に多く,原因菌はstaphylococcus aureusが多い.麻薬使用者ではpseudomonas aeruginosaが,細菌性心内膜炎に伴う時はstreptococcusが多い.

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