図２〜図５に前腹壁直下に遊離ガスがある（↑）．下腹部痛を訴えているので直腸またはＳ状結腸穿孔を疑い図１４の，硬便の充満した直腸1から頭側へ逆行性に追跡すると図１の17の下行結腸となり頭側へ上行する．図５〜図１０の小腸▲は虚脱し内容物を含まない．そうすると図１〜図１４の△は，白い点状の固形物と黒いガスの混合物で，辺縁に明白な腸管壁がなく腸管外に漏出した糞便と判断する．図９の７〜図６の12のＳ状結腸が同様の糞便を含んでいるのでＳ状結腸穿孔と診断する．手術で遊離腹腔内に悪臭を伴う多量の糞便を認め（図A），穿孔部は多量の硬便を含むＳ状結腸で（図B），宿便性穿孔（stercoral perforation ）と思われた．穿孔部を双孔式人工肛門とした．