大動脈は正常に造影され，intimal flapを認めず大動脈解離の所見はない（上胸部のCTは省略）．左側に胸水があり（※），▲は縦隔内気腫である．嘔吐後の激しい背部痛で，胸水と縦隔内気腫を認めれば，まず考慮すべき疾患は特発性食道破裂（Boerhaave症候群）である．手術で下部食道左側の破裂を認めた．

参考症例（特発性食道破裂）：53歳男性．飲酒の翌朝，2回嘔吐した直後に左前胸部痛が出現し，増強したため来院した．
↑はNGチューブが挿入された食道で，▲は縦隔内気腫，胸水（※）と気胸（白矢印）を認めれば食道破裂を疑い，図Aの食道造影で左胸腔内に露出した造影剤（△）で確定診断となる．